Αρθροσκόπηση Γόνατος

Η αρθροσκόπηση γόνατος έχει αλλάξει ριζικά τον τρόπο με τον οποίο αντιμετωπίζουμε τις παθήσεις της άρθρωσης. Πρόκειται για μία ελάχιστα επεμβατική τεχνική που συνδυάζει ακρίβεια, ασφάλεια και γρήγορη ανάρρωση. Μέσα από πολύ μικρές δερματικές οπές εισάγεται το αρθροσκόπιο, μια λεπτή κάμερα με φωτισμό υψηλής ευκρίνειας. Το αρθροσκόπιο επιτρέπει στον εξειδικευμένο Ορθοπαιδικό να δει με λεπτομέρεια το εσωτερικό του γόνατος και – όταν χρειάζεται – να προχωρήσει άμεσα στη θεραπεία της βλάβης.

Τι είναι η αρθροσκόπηση γόνατος;

Η αρθροσκόπηση γόνατος είναι μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση κατά την οποία εισάγεται στην άρθρωση ένα λεπτό εργαλείο με κάμερα (αρθροσκόπιο). Με το εργαλείο αυτό δίνεται στον ορθοπαιδικό χειρουργό η ευκαιρία να εξετάσει και ταυτόχρονα να αποκαταστήσει εσωτερικές βλάβες στην άρθρωση του γόνατος, όπως ρήξεις μηνίσκου, χιαστού συνδέσμου ή βλάβες στον χόνδρο.

Προετοιμασία για την αρθροσκόπηση γόνατος

Η απόφαση για αρθροσκόπηση γόνατος λαμβάνεται από κοινού, μετά από αναλυτική ενημέρωση για τη διαδικασία, τα αναμενόμενα οφέλη και την πορεία ανάρρωσης. Προηγείται προεγχειρητικός έλεγχος με βασικές αιματολογικές εξετάσεις, καρδιολογική εκτίμηση και – όπου χρειάζεται – απεικονιστικό έλεγχο. Ο ασθενής λαμβάνει οδηγίες για τη νηστεία πριν από το χειρουργείο και για τη διαχείριση τυχόν φαρμάκων που ήδη λαμβάνει. Σε ορισμένες περιπτώσεις είναι χρήσιμη μια προεγχειρητική συνάντηση με τον φυσικοθεραπευτή, ώστε να εξηγηθεί το πρόγραμμα αποκατάστασης και να διδαχθούν βασικές ασκήσεις και ασφαλής χρήση βακτηριών.

Ποιες παθήσεις αντιμετωπίζονται με αρθροσκόπηση γόνατος

Η αρθροσκόπηση γόνατος είναι ταυτόχρονα διαγνωστική και θεραπευτική μέθοδος. Με την ίδια τεχνική ο ειδικός μπορεί να επιβεβαιώσει την αιτία του προβλήματος και να την αντιμετωπίσει με ελάχιστα επεμβατικό τρόπο. Ενδείκνυται, μεταξύ άλλων, για:

  • ρήξεις μηνίσκων (μερική αφαίρεση του φθαρμένου τμήματος ή συρραφή)
  • τραυματισμούς πρόσθιου ή οπίσθιου χιαστού που απαιτούν συνδεσμοπλαστική
  • βλάβες του χόνδρου που χρειάζονται καθαρισμό ή τεχνικές ενίσχυσης της επούλωσης
  • απομάκρυνση ελεύθερων οστεοχόνδρινων στοιχείων
  • παθήσεις του αρθρικού υμένα (υμενίτιδες)
  • αντιμετώπιση αστάθειας της επιγονατίδας
  • επιλεγμένα κατάγματα των κνημιαίων κονδύλων
  • έκπλυση σε σηπτικές φλεγμονές όταν αυτό κρίνεται απαραίτητο
  • ανακούφιση των συμπτωμάτων πρώιμης αρθρίτιδας ή χονδροπάθειας, όταν οι συντηρητικές θεραπείες δεν επαρκούν.

Η αποκατάσταση μετά από αρθροσκόπηση γόνατος προσαρμόζεται στο είδος της επέμβασης και στις ανάγκες του ασθενούς. Μετά από απλές πράξεις, ένα σύντομο πρόγραμμα ασκήσεων στο σπίτι μπορεί να είναι αρκετό. Σε πιο σύνθετες επεμβάσεις ακολουθείται οργανωμένο φυσικοθεραπευτικό πλάνο με στόχους την ελάττωση του πόνου και του οιδήματος, την άμεση ανάκτηση του εύρους κίνησης, την προοδευτική ενδυνάμωση – κυρίως του τετρακέφαλου – και την αποκατάσταση της ιδιοδεκτικότητας για ασφαλή επιστροφή στη δραστηριότητα.

 

Συνήθως η επάνοδος σε εργασία γραφείου επιτρέπεται μέσα σε περίπου μία εβδομάδα, ενώ η πλήρης λειτουργική επάνοδος σε καθημερινές δραστηριότητες επιτυγχάνεται σε διάστημα 1–2 μηνών, ανάλογα με την έκταση της βλάβης που διορθώθηκε και τη συνέπεια στο πρόγραμμα. Σημαντικό είναι να θυμόμαστε ότι οι μικρές τομές στο δέρμα δεν αντανακλούν πάντα το μέγεθος της εσωτερικής δουλειάς: σε μεγάλες επανορθώσεις, ο χρόνος ωρίμανσης των ιστών είναι μεγαλύτερος και χρειάζεται υπομονή.

Αποκατάσταση και πλήρης επιστροφή στην καθημερινότητα

Στις περισσότερες περιπτώσεις η αρθροσκόπηση γόνατος δεν απαιτεί παραμονή στο νοσοκομείο. Μετά από λίγες ώρες παρακολούθησης και την πρώτη αλλαγή του επιδέσμου, δίνεται το εξιτήριο με σαφείς οδηγίες για τη φαρμακευτική αγωγή, τη φροντίδα των μικρών τομών και την έναρξη ήπιων κινητικών ασκήσεων. Αν η επέμβαση ήταν πιο σύνθετη – όπως σε ανακατασκευή συνδέσμου ή οστικές παρεμβάσεις – μπορεί να κριθεί σκόπιμη βραχεία νοσηλεία για καλύτερο έλεγχο του πόνου και άμεση έναρξη φυσικοθεραπείας.

 

Ο γιατρός καθορίζει πόσο πρέπει να επιβαρύνεται το σκέλος τις πρώτες ημέρες. Συχνά προτείνεται προσωρινή χρήση βακτηριών και τακτική παγοθεραπεία, καθώς και ανύψωση του ποδιού κατά την ανάπαυση για μείωση του οιδήματος. Οι μικρές τομές παραμένουν σκεπασμένες με ταινίες ή ράμματα λίγες ημέρες και στη συνέχεια αφαιρούνται σύμφωνα με τις οδηγίες.

Τι συμβαίνει μετά την αρθροσκόπηση γόνατος

Την ημέρα της επέμβασης ο ασθενής προσέρχεται στο νοσοκομείο νηστικός. Η αρθροσκόπηση γόνατος πραγματοποιείται με αναισθησία που εξατομικεύεται (τοπική με μέθη, ραχιαία ή ήπια γενική, ανάλογα με το περιστατικό και τη σύσταση της αναισθησιολογικής ομάδας). Το σκέλος τοποθετείται σε ειδικά στηρίγματα ώστε ο χειρουργός να κινεί το γόνατο με ασφάλεια κατά την επέμβαση. Ακολουθούν οι μικρές οπές, η εισαγωγή της κάμερας και των εργαλείων, ο έλεγχος όλων των ανατομικών δομών και η στοχευμένη αποκατάσταση της βλάβης. Η τεχνική φιλοσοφία είναι ατραυματική, με σεβασμό στους ιστούς και ακρίβεια στην εκτέλεση.

Διαδικασία επέμβασης

Πλεονεκτήματα της αρθροσκόπησης γόνατος

Η αρθροσκόπηση γόνατος προσφέρει υψηλή διαγνωστική ακρίβεια και στοχευμένη θεραπεία με ελάχιστο τραυματισμό των ιστών. Ο μετεγχειρητικός πόνος είναι συνήθως ήπιος, η ανάγκη για νοσηλεία συχνά δεν υφίσταται, η ανάρρωση είναι ταχύτερη και το αισθητικό αποτέλεσμα εξαιρετικό, χωρίς μεγάλες ουλές. Το κυριότερο, ο ασθενής επιστρέφει πιο γρήγορα και με ασφάλεια στις καθημερινές του δραστηριότητες, με καλύτερη αίσθηση σταθερότητας και κίνησης.

Γενικά, η αρθροσκόπηση γόνατος είναι μία σύγχρονη, αποτελεσματική και ασφαλής λύση για τη διάγνωση και αντιμετώπιση πληθώρας παθήσεων της άρθρωσης. Ο συνδυασμός ελάχιστα επεμβατικής τεχνικής, ακριβούς οπτικοποίησης και εξατομικευμένης αποκατάστασης επιτρέπει σε περισσότερους ασθενείς να απαλλαγούν από τον πόνο και να επιστρέψουν γρήγορα σε έναν πλήρη, δραστήριο τρόπο ζωής.

Ασφάλεια και πιθανές επιπλοκές

Η αρθροσκόπηση γόνατος θεωρείται εξαιρετικά ασφαλής διαδικασία, με συνολικά πολύ χαμηλά ποσοστά επιπλοκών, σημαντικά μικρότερα σε σύγκριση με τις κλασικές ανοιχτές επεμβάσεις. Παρ’ όλα αυτά, όπως σε κάθε χειρουργείο, ενδέχεται να εμφανιστούν προβλήματα όπως επιμόλυνση, εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση, αιμάρθρο, παροδικό οίδημα ή δυσκαμψία, καθώς και σπάνια ιατρογενής βλάβη του χόνδρου. Οι σύγχρονες τεχνικές, τα πρωτόκολλα πρόληψης θρομβώσεων και η σωστή μετεγχειρητική φροντίδα περιορίζουν στο ελάχιστο αυτούς τους κινδύνους. Η έγκαιρη επικοινωνία με τον γιατρό για οποιοδήποτε σύμπτωμα θεωρείται απαραίτητη.